親知らずが痛い・腫れたときの対処法｜抜歯が必要なケースと受診の目安

親知らずの痛みに悩んでいませんか？

奥歯のあたりがズキズキと痛む。

頬が腫れて口が開けづらい。

そんな症状に悩まされていませんか？

親知らずの痛みや腫れは、突然やってきて日常生活に大きな支障をきたすことがあります。食事が楽しめない、仕事に集中できない、夜も眠れない・・・そんな辛い状況を経験された方も多いのではないでしょうか。

親知らずは、正式には「第三大臼歯」と呼ばれる奥歯で、10代後半から20代前半にかけて生えてくることが一般的です。親が子どもの歯の生え変わりを見届ける時期を過ぎてから生えるため、「親知らず」という名前がついたと言われています。

しかし、現代人の顎の骨は狭くなっており、親知らずが正常に生えてこないケースが増えています。斜めに生えたり、一部だけ顔を出したり、完全に埋まったままだったり・・・こうした異常な生え方が、痛みや腫れの原因となるのです。

この記事では、親知らずの痛みや腫れに対する自宅でできる応急処置から、抜歯が必要になるケース、そして受診すべきタイミングまで、歯科医師の視点から詳しく解説します。適切な対応ができるよう、正しい知識を身につけていきましょう。

親知らずが痛む主な原因とは

親知らずの痛みには、いくつかの原因があります。

それぞれの原因を理解することで、適切な対処法を選ぶことができます。

智歯周囲炎による痛みと腫れ

親知らずの痛みで最も多いのが「智歯周囲炎」です。

親知らずが斜めに生えたり、一部だけ歯ぐきから出ていたりすると、歯と歯ぐきの間に隙間ができます。この隙間に食べかすや細菌が入り込み、炎症を起こすのが智歯周囲炎です。

智歯周囲炎の主な症状は、歯ぐきの腫れ・赤み・痛み・膿の排出・発熱などです。疲れやストレスがたまっているとき、免疫力が低下しているときに急激に悪化する傾向があります。

一度智歯周囲炎を起こすと、症状が治まった後も細菌感染が残るため、繰り返し腫れを起こすようになります。放置すると炎症が周囲の組織に広がり、顔が腫れたり、口が開きにくくなったりすることもあります。

虫歯による痛み

親知らずは一番奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、虫歯になりやすい歯です。

虫歯が進行すると、冷たいものや熱いものがしみる、甘いものを食べると痛む、噛むときに痛むといった症状が現れます。さらに虫歯が神経にまで達すると、我慢できないほどの激しい痛みを感じることがあります。

また、親知らずが斜めに生えている場合、手前の第二大臼歯との間に汚れがたまりやすく、手前の歯まで虫歯になってしまうこともあります。親知らずだけでなく、隣の健康な歯まで失うリスクがあるため、早めの対応が必要です。

歯の圧迫による痛み

親知らずが横向きや斜めに生えてくると、手前の歯を後ろから押すような力がかかります。

この圧迫によって、歯並びが乱れたり、歯根が損傷したりすることがあります。圧迫による痛みは、鈍い痛みや違和感として感じられることが多く、噛んだときに痛みが増すこともあります。

また、親知らずが生えるスペースが不足している場合、無理に生えようとすることで周囲の組織に強い力がかかり、痛みを引き起こします。

自宅でできる応急処置

親知らずが痛み始めたとき、すぐに歯科医院を受診できない場合もあります。

夜間や休日など、診療時間外に痛みが出ることも少なくありません。

そんなときに役立つ、自宅でできる応急処置をご紹介します。

市販の鎮痛剤を服用する

親知らずの痛みが強いときは、市販の鎮痛剤を使用することで一時的に痛みを和らげることができます。

ロキソプロフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤が効果的です。ただし、空腹時の服用は胃を荒らす可能性があるため、食後に服用するようにしましょう。また、必ず用法・用量を守って服用することが大切です。

薬にアレルギーがある方や持病のある方は、服用前に医師や薬剤師に相談してください。痛みが数日続く場合や、薬の効果が薄いと感じた場合は、我慢せずに歯科医院を受診しましょう。

患部を冷やす

頬の外側から親知らずの周辺を冷やすことで、炎症による腫れや痛みを緩和できます。

冷たいタオルや保冷剤をタオルで包み、肌に直接当てずに数分間冷やしましょう。冷やすことで血管が収縮し、炎症による痛みの原因物質が広がるのを抑えられます。

ただし、長時間冷やし続けると逆に血流が悪くなり、痛みが増す場合もあります。10〜15分冷やしたら数分休む、といったサイクルで行うとよいでしょう。氷を直接口に含んだり、手指で触って冷やしたりするのは避けてください。

頭を高くして寝る

就寝時に枕を高くして、頭の位置をやや上げた状態で眠ると、頭部への血流が抑えられ、痛みの軽減につながります。

仰向けや横向きで頭が低い状態だと、血液が患部に集まりやすくなり、痛みやズキズキ感が強まることがあります。複数の枕を使って上半身を少し起こした状態で休むと、痛みが和らぐことがあります。

口腔内を清潔に保つ

親知らずの周囲を清潔に保つことは、痛みの悪化を防ぐために重要です。

痛みのない範囲で、やさしくブラッシングやフロスで食べかすや歯垢を取り除きましょう。歯ブラシが届きにくい場合は、ノンアルコールの洗口液を使用してうがいをするのも効果的です。

洗口液を痛みのある親知らずの側に溜めて、ゆっくりと液を動かすように洗い流すと良いでしょう。勢いよくゆすぐと痛みが増すことがあるため、注意が必要です。

避けるべき行動

親知らずが痛いときには、避けるべき行動もあります。

入浴や飲酒は血行を良くするため、痛みや腫れが悪化する可能性があります。運動も同様に避けた方が良いでしょう。また、患部を指で触ったり、舌で触ったりすると、細菌感染のリスクが高まるため控えてください。

喫煙も炎症を悪化させる要因となるため、痛みがあるときは控えることをおすすめします。

抜歯が必要になるケースとは

親知らずは必ずしも抜歯が必要というわけではありません。

上下で正常に生えて噛み合っている場合は、特に抜く必要はありません。

しかし、以下のようなケースでは抜歯を検討する必要があります。

智歯周囲炎を繰り返す場合

親知らずの周囲の歯ぐきが繰り返し腫れる場合は、抜歯が推奨されます。

一度智歯周囲炎を起こすと、症状が治まった後も細菌感染が残るため、疲れやストレスがたまったときに再び腫れを起こします。繰り返す炎症は、隣の歯を支えている骨を溶かすなどの悪影響も生じます。

このような状態を放置すると、将来的に隣の健康な歯まで失うリスクが高まるため、早めの抜歯が必要です。

虫歯が進行している場合

親知らずが虫歯になった場合、治療が困難なことが多いです。

親知らずは一番奥の歯なので、治療器具が届くように口を大きく開ける必要があり、患者さんにとっても歯科医師にとっても負担が大きくなります。また、手入れが困難な部位のため、治療しても再び虫歯になる可能性があります。

このため、親知らずが虫歯になった場合は、あえて治療をせずに抜いてしまった方が良い場合があります。特に、虫歯が神経にまで達している場合や、隣の歯まで虫歯になっている場合は、抜歯が推奨されます。

隣の歯に悪影響を与えている場合

親知らずが原因で手前の第二大臼歯に虫歯が発症してしまった場合、第二大臼歯の治療のために親知らずを抜く必要があります。

親知らずが悪影響を与えている状況をそのまま放置すると、第二大臼歯の状態が悪くなりすぎて保存不可能になる危険性があります。第二大臼歯は噛む機能において非常に重要な歯なので、守るためにも親知らずの抜歯が必要になります。

歯並びに影響を与えている場合

親知らずが横向きになっている場合、手前の歯に後ろから押すような力がかかります。

親知らずが手前の歯を強く押すことによって、歯並びが悪くなってしまうことがあります。特に、矯正治療を受けた後に親知らずが生えてきた場合、せっかく整えた歯並びが乱れる可能性があるため、抜歯を検討することがあります。

噛み合わせに問題がある場合

歯は噛み合う相手がいないとどんどん伸びていきます。

親知らずが伸びると向かいの歯ぐきや頬の粘膜に接触するようになり、痛みを引き起こすようになります。このような場合も、抜歯が必要になります。

受診すべきタイミングと目安

親知らずの痛みは、自己判断で放置すると危険です。

以下のような症状がある場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。

すぐに受診すべき症状

強い痛みや腫れがある場合は、すぐに受診が必要です。

特に、口が開けにくい、発熱がある、リンパ節が腫れているといった症状がある場合は、炎症が周囲の組織に広がっている可能性があります。このような状態を放置すると、全身に影響を及ぼす可能性もあるため、緊急の対応が必要です。

また、顔が腫れている、飲み込むときに痛みがあるといった症状も、重症化のサインです。我慢せずに、できるだけ早く歯科医院を受診してください。

数日以内に受診すべき症状

冷たいものや熱いものがしみる、噛むときに痛みがあるといった症状は、虫歯の可能性があります。

また、歯ぐきが赤く腫れている、歯磨き時に出血するといった症状も、智歯周囲炎の初期段階かもしれません。これらの症状がある場合は、数日以内に受診することをおすすめします。

市販の鎮痛剤で痛みが治まっても、根本的な問題が解決されていない可能性があります。痛みが繰り返す場合は、早めに歯科医院で診察を受けましょう。

定期的なチェックが必要な場合

現在は症状がなくても、親知らずが斜めに生えていたり、一部だけ出ていたりする場合は、定期的なチェックが必要です。

また、親知らずが完全に埋まっている場合でも、周囲に嚢胞（液体の袋状の病変）ができることがあります。嚢胞は自覚症状がないまま徐々に大きくなり、周囲の顎の骨を溶かしたり、隣の歯の根に影響を与えたりする可能性があります。

そのため、症状がなくても定期的にレントゲン撮影を行い、親知らずの状態や周囲の骨に変化がないかを確認することが大切です。

船橋あらき歯科・矯正歯科での親知らず治療

当院では、親知らずの痛みや腫れに対して、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療を提供しています。

船橋駅直結という通いやすい立地にあり、お仕事帰りやお買い物のついでにも気軽にお立ち寄りいただけます。

精密な診断と丁寧な説明

当院では、歯科用CTを完備しており、親知らずの位置や周囲の神経・血管の位置まで立体的に把握したうえで治療計画を立案します。

抜歯が必要かどうか、抜歯する場合のリスクはどの程度か、代替治療はあるのかなど、患者さんが納得いただけるまで丁寧にご説明します。メリットだけでなく、デメリットやリスクについても正確にお伝えし、患者さんご自身が理解・同意したうえで治療を進めることを大切にしています。

痛みに配慮した治療

親知らずの抜歯に不安を感じる方は多いと思います。

当院では、麻酔の際の痛みを軽減するための工夫や、抜歯後の痛みや腫れを最小限に抑えるための処置を行っています。また、抜歯後のケアについても詳しくご説明し、安心して治療を受けていただけるようサポートしています。

治療後のメンテナンス

親知らずの抜歯後は、定期的なメンテナンスを通じて、お口全体の健康を維持していくことが大切です。

当院では、抜歯後の経過観察だけでなく、他の歯の虫歯や歯周病の予防にも力を入れています。3〜6ヶ月ごとの定期検診を通じて、長く健康な歯を保っていただけるようサポートしています。

親知らずの痛みや腫れでお悩みの方は、まずはお気軽にご相談ください。

まとめ

親知らずの痛みや腫れは、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

自宅でできる応急処置として、市販の鎮痛剤の服用、患部を冷やす、頭を高くして寝る、口腔内を清潔に保つといった方法があります。ただし、これらはあくまで一時的な対処法であり、根本的な解決にはなりません。

親知らずが智歯周囲炎を繰り返す場合、虫歯が進行している場合、隣の歯に悪影響を与えている場合などは、抜歯が必要になります。強い痛みや腫れ、発熱、口が開けにくいといった症状がある場合は、すぐに歯科医院を受診しましょう。

当院では、歯科用CTを用いた精密な診断と、患者さんに寄り添った丁寧な説明を心がけています。親知らずの痛みや腫れでお悩みの方は、我慢せずにお早めにご相談ください。適切な治療とケアで、快適な口腔環境を取り戻しましょう。

船橋あらき歯科・矯正歯科は、船橋駅直結でアクセス良好です。親知らずの痛みや腫れでお困りの方は、まずはお気軽にご相談ください。

監修医師

医療法人社団高志会 船橋あらき歯科・矯正歯科 院長 新木 志門

経歴

・日本歯科大学 生命歯学部 卒業

・東京医科歯科大学 第二総合診療科

・都内歯科医院 勤務

・医療法人輝翔会 西大津歯科医院 勤務

所属学会

・日本口腔インプラント学会 会員

・顎咬合学会 会員

・歯髄細胞バンク 認定医