虫歯治療

記事執筆者：新木志門

虫歯治療について

虫歯とは

虫歯とはプラークの中に潜む虫歯菌(ミュータンス菌)が酸をだすことによって、歯のカルシウムやリンを溶かし、歯に穴をあけてしまう病気です。

虫歯の原因

虫歯の原因は3つあります。
1つは細菌
2つめは糖質
3つめは歯の質です。
この3つの要素が重なり、時間が経過した場合虫歯が発生するとされています。

細菌

虫歯菌の代表的なものがミュータンス菌です。このミュータンス菌はプラーク(歯垢)となって歯の表面に付着し、糖質を材料にして酸を創ります。この酸が歯のカルシウムやリンを溶かしてしまいます。

糖質

砂糖などの甘いものや、普段の食事にも含まれている糖質は虫歯菌が酸を作り出す材料となります。間食が多い方や、キャンディーやジュースなどをよく摂取する習慣にある方は酸を多くつくりだし、また歯の表面が酸にさらされる時間が多くなります。そのため、こういった習慣のある方は虫歯ができるリスクが他の人よりも高いです。

歯の質

歯はエナメル質・象牙質・セメント質などの成分で出来ており、その中でもエナメル質は人間の身体の中で最も硬い組織と言われています。このエナメル質が、歯ができる過程で部分的に弱い歯を形成してしまうことがあります。
つまり歯の質が弱い＝虫歯になりやすい状態にあるとゆうことです。

また子どもの歯(乳歯)も虫歯になりやすいため要注意です。乳歯や生えたばかりの永久歯はエナメル質が弱く、虫歯になりやすいのでこの時期は特にブラッシングや歯科での検診・フッ素が大切になります。

小児歯科について

治療の痛みに対する医院の配慮
について

当院では治療の際に発生する痛みについて最大限配慮するよう心がけております。例えば麻酔です。当院では表面麻酔といって、注射での麻酔の前に塗る麻酔を先に行います。
そうする事によって少しでも注射の麻酔の痛みを和らげることができます。また麻酔の針はとても細い物を使用しておりますので、刺入時の痛みを軽減し、注入圧を一定にする事で痛みを最小限に抑えられます。

痛みに配慮した治療

虫歯や治療した詰め物や被せ物が
口臭の原因になっている場合

詰め物や被せ物が劣化して穴が開いたり、段差ができたりすることによって、その段差に食べカスやプラークなどの汚れが溜まる原因となります。この汚れが溜まることで匂いの原因そして口臭へと繋がります
口臭治療について

知覚過敏は⾍⻭と間違われやすい

虫歯の痛みは知覚過敏の症状に似ています。知覚過敏は刺激があった瞬間、直後に痛みやしみる症状を感じます。反対に虫歯の場合は何もしなくても痛みがあったり、刺激があった後しばらくお痛みが続いたりします。その場合には虫歯を疑った方が良いでしょう。
しかし実際のところ区別するにはレントゲンを確認、口腔内の検査を経て診断することが一番正確ですので、これは知覚過敏だから大丈夫などと決めつけはせずに少しでも心配であれば、ドクターや歯科衛生士に相談してみてください。

知覚過敏について

虫歯の進行度と各治療法
について

C1

特徴	歯の表面のエナメル質の範囲に穴ができてしまっている状態。痛みやしみたりなどの症状はほとんどありません。
治療内容	コンポレットレジン(CR)治療を行います。歯を少し削りレジンと呼ばれるプラスチックを詰めます。型どりなどの必要はなく治療回数も1度で済むことがほとんどです。
治療の流れ	麻酔→(虫歯の部分)歯を少し削る→プラスチックをつめるために歯の表面処理をする→レジンをつめる→噛み合わせの高さを確認し、表面をきれいに磨く。

C2

特徴	虫歯が進行し象牙質まで達している状態。C1では症状がありませんでしたが、ここまでくると症状がではじめます。冷たい物や甘い物がしみたり、痛みなどの症状があります。
治療内容	象牙質にまで虫歯が達しているため、レジンを詰めるのではなく、型どりが必要になってきます。(※虫歯の程度や場合によってはレジンで治療することもある) 型どりをして詰め物を作製し、セットする流れになりますので治療回数も2回は最低でもかかることになります。
治療の流れ	麻酔→虫歯の部分を取り除く→詰め物の形に歯を削る→型どり→後日詰め物をセット

C3

特徴	虫歯が神経にまで達してしまっている状態です。この時には激しい痛みなどの症状があります。
治療内容	虫歯が神経まで達してしまっている場合は、歯の神経を取り除く「抜髄」を行う必要があります。抜髄をした後は何度か根の中を洗浄、消毒に来ていただきます(根管治療)。根の中が綺麗になれば神経の代わりになるお薬を根管の中に入れ、その上に土台をたて、かぶせ物を作成しセットします(型どりが必要です)
治療の流れ	麻酔→抜髄(神経を取り除く)→根管治療(2~3回はかかります)→土台を立て、かぶせ物の形に削る→かぶせ物の型どり→後日かぶせ物をセット

根管治療について

C4

特徴	歯の根っこだけが残った状態。痛みのピークは過ぎていますが、ここまでくると歯を残すことは難しく、抜歯が必要となります。
治療内容	歯を残す事は出来ないため、抜歯になります。抜歯をした後はブリッジか入れ歯、インプラントという選択肢があります(※口腔内の状態により方法は異なります)。患者様の希望にあった方法を選択していただき、治療を行います。
治療の流れ	麻酔→抜歯→傷口の治りを待つ→ブリッジ、入れ歯、インプラントの中から選択して頂きそれぞれの治療へと進んでいきます。

インプラントについて入れ歯について

虫歯の予防方法

虫歯の予防は歯みがき・食習慣が大切です。虫歯の原因の歯の質は元々生まれもった体質のため変えることは難しいですが、それ以外の歯みがき・食習慣は皆さんも日常生活の中でも意識することが出来るかと思います。

歯みがき

虫歯の菌を減らすということは、プラーク(歯垢)を取り除くことです。プラークとは虫歯の菌がつくる物質によって歯の表面にくっついおり、うがいでは取り除くことが出来ません。そのため歯ブラシでしっかりと虫歯の原因となるプラークを取り切ることがとても重要です。

食習慣

食習慣も虫歯の予防に大きく関わってきます。例えばお菓子のだらだら食べです。長時間かけてお菓子をだらだら食べてしまうと、お口の中は常に虫歯の菌が食べ物を材料として酸を作り続けます。そのため間食は時間をしっかりと決めて、規則正しく楽しむ事がとても大切です。

またジュースやスポーツ飲料をよく飲む方も注意が必要です。ジュースやスポーツ飲料にはたくさの糖が含まれているので、ジュースなどを飲んだまま、眠りについてしまうなんてことは絶対にやめましょう。

その他にもよく噛むことも虫歯予防には重要です。唾液にはお口の中を綺麗に洗い流す効果があります。食事をよく噛むことで唾液がたくさん分泌され、お口の中をきれいに洗浄してくれます。また食事をしっかり噛むことによって、食べ物を噛み砕き歯の表面の汚れを落とすことも出来ます

予防歯科について

虫歯でよくあるご質問

Q.治療した歯が
再度虫歯になるのはなぜですか？

A.一度治療した歯が再度、虫歯になることを『2次カリエス』と呼びます。この2次カリエスの原因は詰め物やかぶせ物の間にすき間が生じ、そのすき間から虫歯菌が侵入するからとされています。
すき間から侵入してきた虫歯菌は詰め物やかぶせ物の下でジワジワと虫歯を広げていきます。対策としては日々のブラッシングを意識することや詰め物、かぶせ物の材質を虫歯になりにくい材質（セラミック等）にするといった方法があります。

Q.歯を丈夫にする方法はありますか？

A.はい、方法はあります。
例えばお子さんの場合であればカルシウムが多く含まれる牛乳、チーズ、エビ、カニ、魚、ごま、などを摂取することで永久歯が強くなると言われています。しかし子どもにも大人にも有効であるのが『フッ素』です。
フッ素塗布を定期的に歯科で行ったり、お家でフッ素が含まれる歯磨き粉などを使用することで歯の表面をフッ素の膜でコーティングすることができます。そうすることで、歯の表面のカルシウムが溶けだす事を防ぐことに繋がり虫歯になりにくくしてくれます。

Q.小さな虫歯らしきものを
見つけました。治療は必要ですか？

A.治療が必要かどうかは実際にご来院いただいてレントゲン写真を撮影してみないと分からないといった事が正直なお答えになります。
まずは歯科医院でお口の中を検査してもらい、虫歯かどうかを診断してもらいましょう。もしかしたら虫歯ではなく着色の場合もありますし、反対に小さい虫歯かと思えば意外と大きな虫歯だったというケースもあります。
虫歯は表面では小さく見えても中では大きく進行していることがよくあるので、レントゲンで虫歯の大きさを確認し、必要であれば早急に治療することがベストです。まだ痛くないから大丈夫などと決めつけず、早めに検査を受けましょう。

Q.虫歯は自然に治りますか？

A.虫歯は自然に治ることは残念ながらありません。
虫歯は時間が経過することで治ることはなく、むしろ進行し大きくなります。初めは痛みもなく小さな虫歯でも発見されず放置することで、神経にまで到達しやがて激しい痛みが出ます。神経治療や抜歯となれば治療回数や治療の費用、また外科処置が必要になったりと大掛かりなものになってきます。そうならない為にも定期検診を受け、歯に違和感や異常を感じた早急に歯科医院を受診してください。

Q.喫煙すると
虫歯になりやすいですか？

A.喫煙は虫歯と関係性が深いものであり、喫煙者と非喫煙者とでは発症のリスクが大きく変わってきます。
なぜ喫煙者は虫歯のリスクが高くなるかというと、理由の一つに唾液の量が減少するからといったことが挙げられます。唾液には口内を綺麗にしてくれる自浄作用があるので、唾液の分泌が少ないと必然的に虫歯菌の動きは活動的になります。
その他にも喫煙時に発生する煙に含まれる有害物質が原因で、口腔内の免疫力を下げてしまったり、ヤニが細菌発生を誘発するといったことが報告されています。また喫煙は虫歯になりやすくさせるだけでなく、歯周病のリスクも上昇させてしまうので注意が必要です。

Q.虫歯は他人から移るのですか？

A.虫歯は人から移るということを耳にされた方も多いかと思います。
実は本当に虫歯は人から移ります。大人は赤ちゃんや小さなお子様と比べて他人の虫歯は移りにくいとされています。虫歯の感染は唾液を通して感染するので、最近では小さなお子様がいるご家庭で気にされている方が増えてきています。赤ちゃんは、はじめ口の中に虫歯菌を持たずに生まれてきます。しかし両親や周りの人達から、キスなどのスキンシップや食器の共有（スプーン・お箸）により、虫歯菌をもらってしまいます。
お子様の今後を考え、スプーンやお箸の共有を避ける・キスなどのスキンシップは我慢するなど対策をしましょう。

Q.歯磨きだけで
治すことはできないのでしょうか？

A.初期の虫歯であれば歯磨きを頑張ってプラークコントロールをしっかりと行えば、治すことも可能です。
しかし初期の虫歯は痛みもなく自覚することが困難であるため、ご自身で虫歯だと自覚している時点で、すでに初期の虫歯とは言えない可能性が高いです。自覚するほどの虫歯であれば、ブラッシングだけで治療することは難しいため、歯科医院で検査を行い治療に進まれることをおすすめいたします。

Q.キシリトールガムで
虫歯を予防できますか？

A.キシリトールとは果物や野菜の中に含まれている天然の甘味料のことを指します。
キシリトールは虫歯の原因にならない甘味料であるため、フィンランドでは虫歯予防として食後に摂取するなど予防に取り入れられています。キシリトールにはプラーク中の酸を中和し、虫歯の進行を抑える働きがあり、また更には虫歯菌の中でも代表的なミュータンス菌の活動を弱める働きも持ち合わせています。
このようにキシリトールは虫歯の予防に効果的であるので、日頃の虫歯予防に取り入れられてみてはいかがでしょうか。接種方法としては食後に1日3回10分程度噛んでください。キシリトールガムを噛めば歯磨きをしなくても良いという訳ではないので、歯磨きも必ず行ってください。

Q.アルコールを飲むと
虫歯は悪化しますか？

A.アルコール自体が虫歯を悪化させるというよりは、お酒の種類によっては悪化させてしまう場合があります。
例えば糖分が多く含まれているものや、甘いジュースで割られているものなど、そういったものは糖分が酸を作り出し虫歯のリスクを高めてしまうでしょう。その他にはアルコールを摂取することで歯磨きをせずに寝てしまったり、歯磨きの時間をしっかり確保できなかったりと、そのような点では虫歯を悪化させてしまうかもしれません。

Q.食事で注意するポイントを
教えてください

A.食事で注意するポイントは回数と食事の内容が重要です。
私たちのお口の中は通常「中性」に保たれており、もしもこれが酸性に大きく傾けば歯は溶けてしまい脆くなります。食事の回数が多くダラダラ食べが続くことで、お口の中のバランスが崩れ、虫歯になりやすいお口の状態を作り出してしまっています。対策としては食事の回数を決め、間食などを長時間かけてダラダラ食べることはやめましょう。また食事の内容に関しては虫歯菌が大好きな糖濃度が高いものを控えたり、お口の中に長い間滞留するキャラメルや飴、飲み物に関しては炭酸飲料、スポーツドリンクなど…完全に摂取しないことは難しいので、飲食の回数やダラダラ食べに気をつけてお食事を楽しんでくださいね。

診療メニュー

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