歯がしみる原因まとめ｜知覚過敏と虫歯の見分け方と今すぐできる対策

冷たいものを口に含んだとき、「キーン」とした痛みが走る・・・。

歯磨きのたびに歯がしみて、ついつい力を抜いてしまう。そんな経験をお持ちの方は少なくありません。

「これって虫歯なのかな？」と不安になりながらも、痛みが一瞬で治まるため、つい放置してしまう方も多いのではないでしょうか。歯がしみる原因は複数あり、その中でも代表的なのが「知覚過敏」と「虫歯」です。

どちらも「しみる」という症状は似ていますが、原因も治療法もまったく異なります。正しく見分けることが、適切な対処への第一歩となります。

歯がしみる主な原因とは

歯がしみる症状には、いくつかの原因が考えられます。

冷たいものや甘いもの、酸っぱいものを口にしたとき、あるいは歯磨きをしたときに感じる痛みや違和感・・・。これらは、歯の表面を守るエナメル質が何らかの理由で薄くなったり、内側の象牙質が露出したりすることで起こります。

象牙質には無数の小さな穴があり、そこを通じて刺激が神経に伝わるため、しみるような痛みを感じるのです。

知覚過敏によるしみ

知覚過敏は、歯の表面を守っているエナメル質が摩耗したり、歯茎が下がって象牙質が露出したりすることで発症します。

加齢や歯周病による歯茎の退縮、強すぎるブラッシング、歯ぎしりや食いしばりなどが主な原因です。

象牙質が直接刺激を受けるため、冷たいものや温かいもの、歯ブラシの毛先が触れただけでも瞬間的に痛みを感じます。ただし、刺激がなくなれば痛みもすぐに治まるのが特徴です。

虫歯によるしみ

虫歯は、口腔内の細菌が生成する酸によって歯が溶かされる病気です。

初期段階ではエナメル質が溶け始めるだけで痛みはありませんが、進行して象牙質に達すると、冷たいものや甘いもの、酸っぱいものがしみるようになります。

さらに進行すると、刺激がなくても持続的に痛みを感じたり、夜も眠れないほどの激痛が起こったりすることもあります。虫歯は自然に治ることはなく、放置すると悪化の一途をたどります。

知覚過敏と虫歯の見分け方

知覚過敏と虫歯は、どちらも「しみる」という症状を引き起こしますが、いくつかの違いがあります。

自己判断だけで完全に見分けることは難しいものの、以下のポイントを参考にすることで、ある程度の区別が可能です。

痛みの持続時間で判断する

知覚過敏の場合、冷たいものや歯ブラシが触れた瞬間に「ピリッ」と痛みが走りますが、刺激がなくなれば数秒で痛みも消えます。

一方、虫歯の場合は、刺激を受けた後も1分以上にわたって「ズキズキ」とした痛みが続くことが多いです。また、何もしていないときでも慢性的に痛みを感じる場合は、虫歯が進行している可能性が高いと考えられます。

歯の見た目で判断する

知覚過敏では、歯茎が下がって歯の根元部分が露出していたり、歯のかみ合わせ部分にひび割れが見られたりすることがあります。

虫歯の場合は、初期段階では歯の表面に白いくすみや茶色いしみが現れ、進行すると黒い穴が開くため、比較的判別しやすいです。鏡で口の中を確認し、歯の色や形状に変化がないかチェックしてみましょう。

歯を叩いたときの反応で判断する

しみる箇所の歯を指先や歯ブラシのヘッドで軽くトントンと叩いてみてください。

知覚過敏の場合は、叩いても特に痛みを感じないことが多いです。しかし、虫歯の場合は、歯の奥が響くように痛むことがあります。これは、虫歯が神経に近い部分まで進行しているサインです。

生活習慣から推測する

歯ぎしりや食いしばりのクセがある方、強い力で歯を磨く習慣がある方は、知覚過敏を発症しやすい傾向にあります。

また、酸性の飲食物を頻繁に摂取する方も、エナメル質が溶けやすくなるため注意が必要です。一方、甘いものを頻繁に食べる方や、歯磨きが不十分な方は、虫歯のリスクが高まります。

象牙質露出のメカニズム

歯がしみる症状の多くは、象牙質が露出することで起こります。

象牙質は、歯の表面を覆うエナメル質の内側にある組織で、無数の小さな穴（象牙細管）が神経に向かって伸びています。通常、エナメル質や歯茎によって守られているため、外部の刺激が直接神経に届くことはありません。

しかし、何らかの理由でエナメル質が薄くなったり、歯茎が下がったりすると、象牙質がむき出しになります。

エナメル質が薄くなる原因

エナメル質は人体で最も硬い組織ですが、酸や摩擦によって徐々に削られることがあります。

酸性の飲食物（レモン、グレープフルーツ、炭酸飲料、ワインなど）を頻繁に摂取すると、酸蝕症と呼ばれる状態になり、エナメル質が溶けてしまいます。また、研磨剤入りの歯磨き粉を使いすぎたり、硬い歯ブラシで強く磨きすぎたりすることも、エナメル質の摩耗を招きます。

歯茎が下がる原因

歯茎の退縮は、加齢や歯周病、不適切なブラッシングなどが原因で起こります。

歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯茎も下がり、本来隠れているはずの歯の根元部分が露出します。また、強すぎる力で歯を磨き続けると、歯茎が傷ついて後退してしまうこともあります。

歯ぎしり・食いしばりの影響

寝ているときや無意識のうちに歯ぎしりや食いしばりをしていると、歯のかみ合わせ部分に過度な負荷がかかります。

その結果、エナメル質が少しずつ削れたり、くさび状に欠けたりして、象牙質が露出することがあります。特に冬場は寒さを堪えるために無意識に奥歯を噛み締めることが多く、知覚過敏が悪化しやすい時期です。

今すぐできる知覚過敏の対策

知覚過敏の症状を和らげるために、日常生活の中でできる対策があります。

少し意識を変えるだけで、神経への刺激を抑え、快適な生活を取り戻すことができます。

ぬるま湯でうがいをする

冬場の水道水は10℃以下になることもあり、冷たい水が歯に触れると強い刺激となります。

歯磨き後のうがいは、35℃〜40℃程度のぬるま湯を使用することで、神経への刺激を大幅に減らすことができます。これだけでも、しみる症状がかなり軽減されることがあります。

知覚過敏専用の歯磨き粉を使う

硝酸カリウムや乳酸アルミニウムが配合された歯磨き粉は、知覚過敏のケアに効果的です。

硝酸カリウムは、歯の神経に伝わる刺激を抑制する働きがあり、乳酸アルミニウムは象牙質の小さな穴にフタをする役割を果たします。効果が現れるまでに2週間ほどかかることもあるため、継続して使用することが大切です。

歯ブラシの圧力を弱める

「しみるから」といって汚れを放置すると、歯垢が酸を出してさらに症状を悪化させます。

柔らかめの歯ブラシを選び、力を入れすぎずに小刻みに磨くようにしましょう。歯ブラシの毛先が広がっていたら、力が強すぎるサインです。優しく丁寧に磨くことで、歯茎を傷つけることなく清潔に保てます。

酸性の飲食物に注意する

レモンやグレープフルーツなどの柑橘類、ワイン、炭酸飲料などの酸が強いものを頻繁に摂取すると、エナメル質が溶けやすくなります。

摂取した後は、すぐに水でゆすぐ習慣をつけましょう。また、酸性の飲食物を口にした直後は、エナメル質が一時的に柔らかくなっているため、30分ほど時間を置いてから歯を磨くことをおすすめします。

歯科医院での専門的な治療

セルフケアで改善しない場合や、症状が強い場合は、歯科医院での専門的な治療が必要です。

当院では、患者様の症状や原因に合わせて、適切な処置を行っています。

コーティング剤の塗布

露出した象牙質の表面に専用の薬剤を塗布し、象牙細管を塞いで刺激を遮断します。

この処置は痛みを伴わず、即効性があるため、多くの患者様に選ばれています。ただし、効果が持続する期間には個人差があり、定期的なメンテナンスが必要になることもあります。

レジン充填（詰め物）

歯の根元が大きく削れている場合や、くさび状に欠けている場合は、歯科用プラスチック（レジン）で保護します。

物理的に刺激をカットすることで、しみる症状を改善します。レジンは歯の色に近い素材を使用するため、見た目も自然に仕上がります。

マウスピースの製作

寝ている間の歯ぎしりや食いしばりが原因の場合は、ナイトガード（マウスピース）を作成します。

これにより、歯への負担を軽減し、エナメル質の摩耗を防ぐことができます。マウスピースは患者様一人ひとりの歯型に合わせて作製するため、装着感も良好です。

レーザー治療

痛みを和らげ、歯の表面を強化するためにレーザーを使用することもあります。

レーザー治療は、象牙細管を封鎖する効果があり、知覚過敏の症状を軽減します。処置時間も短く、体への負担が少ないのが特徴です。

根本的な治療「O-PRO法」と矯正治療

知覚過敏の原因が歯茎の退縮や噛み合わせにある場合、再発を防ぐためには根本的な治療が必要です。

当院では、歯茎と骨を同時に回復できる最先端の治療法「O-PRO法」や、噛み合わせを改善する矯正治療も行っています。これらの治療により、より自然で理想的な状態に近づけることができます。

虫歯の治療方法

虫歯は自然に治ることはなく、放置すると確実に悪化します。

早期に発見し、適切な治療を受けることが、歯を守るために最も重要です。

初期虫歯の治療

ごく初期の虫歯（CO段階）であれば、フッ素塗布や適切なブラッシングによって、歯の再石灰化を促すことができます。

この段階では削る必要がなく、定期的な観察とケアで進行を防ぐことが可能です。

中等度虫歯の治療

エナメル質を超えて象牙質まで進行した虫歯（C2段階）では、削って詰め物をする治療が必要です。

当院では、痛みに配慮した治療を心がけており、麻酔時の痛みを減らす工夫として、表面麻酔、細い針、ゆっくり一定の注入、麻酔液の温度管理などを行っています。

重度虫歯の治療

虫歯が神経に達した場合（C3段階）は、根管治療が必要になります。

神経を取り除き、根管内を清掃・消毒した後、薬剤を詰めて密封します。当院では、歯科用マイクロスコープを活用し、拡大視野で精密な診断・治療を行うことで、再治療のリスクを低減しています。

まとめ：早めの受診が大切です

歯がしみる症状は、知覚過敏や虫歯のサインです。

どちらも放置すると悪化する可能性があり、早めの対処が重要です。知覚過敏と虫歯の見分け方を参考にしながら、少しでも気になる症状があれば、自己判断せずに歯科医院を受診しましょう。

当院では、患者様の気持ちに寄り添い、丁寧に話を聞く姿勢を大切にしています。痛みに配慮した治療、CTやマイクロスコープを活用した精密な診断、複数の選択肢を提示する治療提案など、患者様が安心して治療を受けられる環境を整えています。

「相談してよかった」と思っていただけるよう、スタッフ一同、全力でサポートいたします。

船橋あらき歯科・矯正歯科

〒273-0005 千葉県船橋市本町5丁目4番地5号 プラウドタワー船橋 2階

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診療時間：9:30〜19:00（水曜・祝日休診）

電話：050-1722-4560

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歯がしみる症状でお悩みの方は、ぜひお気軽にご相談ください。

監修医師

医療法人社団高志会 船橋あらき歯科・矯正歯科 院長 新木 志門

経歴

・日本歯科大学 生命歯学部 卒業

・東京医科歯科大学 第二総合診療科

・都内歯科医院 勤務

・医療法人輝翔会 西大津歯科医院 勤務

所属学会

・日本口腔インプラント学会 会員

・顎咬合学会 会員

・歯髄細胞バンク 認定医